小学生晓敏-焦虑心理

【客户信息】： 晓敏（化名），女，广州某小学四年级学生焦虑心理咨询

【年  龄】： 10岁

【客户咨询问题类型】： 焦虑症、易怒、社交焦虑、学习成绩不良

【客户情况】： 

    晓敏的妈妈忧心忡忡的来到咨询室，向咨询师诉说着女儿的近况：
    1.晓敏最近十分担心和害怕身边的人会伤害她，与人交往时经常处于高度紧张的状态，坐立不安，容易疲倦，严重时还会颤抖。
    2.上课和做作业时难以集中注意力，成绩明显下滑。
    3.晚上难以入睡且时常会梦魇惊醒，处于超敏状态。
    4.和爸妈诉说很辛苦，不想上学，想待在家里，父母能够在她身边陪她，同时又觉得自己对不起父母，对于自己现在这种状态十分内疚，内心充满冲突与矛盾。

【解决方案】： 

    在与晓敏妈妈访谈后初步判断为：焦虑情绪、厌学、社交焦虑和亲子关系改善。
    初步拟定计划方案：
    1.与晓敏建立良好的治疗同盟关系，并发现引起焦虑情绪的现实或心理原因。
    2.通过认知疗法，帮助晓敏形成现实的认知信息，以增强她应对焦虑和恐惧的自信心。
    3.教晓敏深度肌肉放松、深呼吸和积极性想像等应对焦虑的方法。
    4.教给晓敏引起焦虑的行为应对策略
    5.帮助家长锻炼有效地回应晓敏恐惧和焦虑的技巧。
    PS:这只是在初次访谈后的计划，实际的处理方式随着咨询进展不断修正。

【治疗过程和效果】： 

   在前三次的咨询里，咨询师主要通过持续的眼神接触、积极倾听、无条件地积极关注和温暖的接纳，主动与晓敏建立起信任的关系,从而帮助她提高确认和表达具体焦虑的能力。晓敏开始时小心翼翼的，试探式的问咨询师：“你真的可以帮到我吗？”咨询师说：“我会尽我的能力和晓敏你一起面对困难的。”晓敏：“其实我很怕爸妈吵架，怕他们分开后不要我。”咨询师：“嗯，很担心爸妈不要晓敏”。

    在咨询师持续性的积极倾听里，和晓敏建立良好的治疗同盟，并一起罗列出和讨论激发焦虑的、与家庭成员和同伴过去和现在的主要冲突。在第四次至第六次咨询里，咨询师协助晓敏发现并纠正了认知上的歪曲信念，如：“爸妈吵架是我做的不好”、“我必须做一个完美的乖孩子”、“只有我成绩好，我才是一个听话的乖孩子”等等；指导晓敏学会有阻力的呼吸，肌肉放松法和冥想，从而达到放松的状态；并和晓敏一起讨论如何应对一些导致焦虑情绪的现实事件，如爸妈在吵架时，可以让爸妈不要在她面前吵；晚上睡觉前可以借助一些冥想APP冥想十五分钟后再睡觉等。
    在第七次和第八次咨询里，咨询师和晓敏父母讨论了他们情感问题。教导了他们如何理性表达自身需求、情绪的方式，和非破坏性的，有建设性处理冲突的方式。另外，当晓敏焦虑发作时，如何有效的协助晓敏缓解焦虑。
    经过约十次的咨询，晓敏认识到父母的吵架并不是自己的错，就算父母吵架也不会离婚而抛弃她，她学会了应对焦虑的方法，并应用到日程的生活和学习里，焦虑的情绪明显比之前下降了。由于父母也认识到夫妻关系的好坏会给孩子带来严重的影响，因此也投入了更多时间和精力去经营彼此的关系，家庭关系比之前好了，这也为晓敏的情绪稳定提供了一份坚实的保障。

【其他服务】： 在随后三个月的电话回访中，晓敏的妈妈说晓敏之前敏感的焦虑情绪已经大幅度缓和，能吃能睡，注意力也集中了，好像比之前还好了，成绩也渐渐回到班的前十名，非常感谢咨询师。

【客户评价】： 表述感谢